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本文為耳鼻喉頭頸外科專科醫師｜沐橙診所院長｜白袍人生學院創辦人張益豪醫師與佑昌馬光中醫診所院長陳昭仁中醫師共同撰寫。其中「中醫怎麼看這種喉嚨痛」與「痛起來的時候，可以按哪裡」兩節由陳昭仁中醫師撰寫；其餘各節為耳鼻喉頭頸外科專科醫師張益豪醫師撰寫，不在陳醫師審閱範圍。

原文連結請參考<喉嚨痛到不敢吞口水？今年這一波「刀片嗓」（新冠急性咽喉炎），耳鼻喉科醫師與中醫師的止痛清單>

今年夏天的喉嚨，為什麼特別痛

如果你這幾週喉嚨痛到不敢吞口水，你不是特別倒楣。

疾管署的數字說得很清楚：5 月底那一週，全國因為新冠而跑門診急診的只有 1,000 人次。到了 7 月中旬，兩個星期就翻了兩倍多，正式進入流行期。8 月中旬衝上這一波的高峰，單週 26,214 人次。之後連續三週下降，9 月第一週（8/30 到 9/5）降到 20,199 人次，疾管署 9 月 8 日的說法是「疫情下降，惟仍處流行期」^[8]。換句話說，高峰過了，但門診裡喉嚨痛的人還是很多。

你身邊突然一堆人喉嚨痛，是真的，不是錯覺。

疾管署公布這一波的八個常見症狀是：喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水、發燒、疲倦、頭痛、肌肉痠痛。喉嚨痛排在第一個。

「刀片嗓」到底是什麼

國外把這種痛叫做 razor blade throat，中文翻成「刀片嗓」。這不是一個新的疾病名稱，就只是一個形容詞，形容那種吞口水像吞刀片的痛法。

跟一般感冒怎麼分？

• 一般感冒的喉嚨痛比較像局部的刺刺癢癢，發燒不常見，肌肉痠痛也輕微。如果主要症狀是打噴嚏、鼻子癢，先看看是鼻過敏還是感冒。

• 這一波常常是痛到要下定決心才敢吞口水，而且多半合併 38 到 39 度的中高燒，加上整個人明顯痠痛。

病程也值得先知道：潛伏期大約 2 到 5 天，症狀通常持續 5 到 10 天，而第 3 到 5 天是最痛的高峰。所以很多人第三天覺得「怎麼反而更嚴重了」，其實是這個病的常態，不一定代表惡化。

不過，「常態」不等於「都可以在家撐」。下一節那幾種情況，是真的要立刻處理的。

先看這一格：什麼情況要立刻就醫

這一節放在這麼前面是有原因的。喉嚨痛絕大多數會自己好，但有少數幾種狀況，是幾個小時內就可能變危險的，像深頸部感染、扁桃腺周圍膿瘍、會厭炎。這些在耳鼻喉科是要當急事處理的。以下任何一項出現，當天就醫，不要等：

• 口水吞不下去，甚至流出來

• 呼吸會喘，需要坐起來或身體往前傾才比較舒服

• 嘴巴張不太開，有牙關緊緊的感覺

• 脖子單側腫起來、壓下去會痛、轉頭會痛

• 只有一邊痛，而且痛得很不對稱

• 聲音變得悶悶的，像嘴裡含著滷蛋

• 喝不下水、尿明顯變少、站起來會頭暈

• 高燒退不下來，而且整個人意識不太清楚

• 本身有糖尿病控制不佳、正在化療、或其他免疫力低下的狀況

請注意，張益豪醫師刻意沒有寫「痛超過幾天就要看醫生」。因為危不危險，看的是症狀的性質，不是天數。痛三天但上面九項都沒有，通常可以先照顧自己；痛半天但吞不下口水，那就是現在要去。

喉嚨痛絕大多數是黏膜發炎，但有三個位置的感染幾小時內就可能變危險：扁桃腺周圍化膿會讓嘴巴張不開、只有一邊劇痛；會厭腫起來會擋住氣管入口，出現吞不下口水、要坐起來才能呼吸；深頸部間隙的感染會讓脖子單側腫痛、轉頭會痛。這就是第 3 節那九個訊號背後的解剖位置。解剖示意圖為 AI 繪製。

西醫怎麼幫你止痛

大致上分四個層次。這裡講的是原理跟選擇邏輯，不寫劑量、不寫藥名品牌，實際用什麼請讓醫師或藥師判斷。

1. 口服止痛藥：乙醯胺酚，以及非類固醇消炎止痛藥。急診做過頭對頭的比較，兩者在喉嚨痛的止痛效果其實差不多 ^[6]。所以重點不是「哪個比較強」，而是你的胃、腎、肝跟慢性病狀況適合哪一個。

2. 局部作用的口含錠或噴劑：含消炎止痛成分的口含劑型，設計目的就是讓藥停在咽喉黏膜上。研究顯示可以相當快改善吞嚥的不適，效果持續數小時 ^[7]。

3. 短期低劑量類固醇：統合分析顯示，在標準治療上加一次低劑量類固醇，24 小時內感覺到疼痛緩解的機率大約是兩倍 ^[1]。但這不是人人適用，有明確的適應症和禁忌，是醫師的處方判斷，請不要自己去藥局要。也有研究認為整體效益只是小幅縮短止痛時間，不建議常規使用 ^[2][3]。

4. 抗生素：病毒引起的喉嚨痛用不到抗生素。抗生素只對細菌有效，吃了不會比較快好，只會養出抗藥性。這一波是病毒，不要主動要求開抗生素。

這幾天吃什麼、避開什麼

幫得上忙的：

• 少量多次喝水。這件事比想像中重要，黏膜一乾，痛感就更明顯。

• 冰涼滑順的東西：冰牛奶、優格、布丁、豆花、冰淇淋、果凍。低溫本身就有局部止痛的效果，這幾天想吃冰可以吃。

• 溫蜂蜜水。這是這份清單裡證據最好的一個 ^[4]。但未滿 1 歲的嬰兒絕對不可以，有肉毒桿菌的風險。

• 溫鹽水漱口。研究證據不強，但幾乎沒有壞處，而且很多人主觀上覺得舒服。漱口與感冒的證據界線，張益豪醫師另外寫過一篇。

• 睡覺時房間不要太乾，盡量不要張著嘴呼吸。

這幾天先避開的：

• 太燙的湯、太酸的果汁（柳橙、鳳梨、檸檬）

• 辣的、油炸的、粗硬的（餅乾、堅果、烤過的吐司邊）

• 酒精，還有含酒精的漱口水

• 太多咖啡因，會利尿，反而更容易脫水

• 菸，包含二手菸

保健品：哪些有實證、哪些是心理安慰

這一節張益豪醫師想寫得誠實一點，因為誠實才有人信。

• 蜂蜜，證據最好。統合分析顯示能改善上呼吸道感染的整體症狀評分，以及咳嗽的頻率跟嚴重度 ^[4]。滿 1 歲以上才能用。

• 鋅（醋酸鋅口含錠），有訊號。研究顯示可能縮短感冒病程大約 2.7 到 2.9 天 ^[5]。但關鍵在劑型跟含服方式，不是隨便一顆綜合維他命裡的鋅就算數。

• 維生素 C，已經生病了才開始吃，幫助有限，別過度期待。

• 維生素 D，本來就缺乏的人補充才有意義，不是人人都需要。

• 益生菌，證據分歧，不反對，但不會是我主打的。

• 各種「增強免疫」複方，急性期不建議花這個錢。

保健品是配角，不是主角。有慢性病、正在吃藥、或懷孕的人，補充之前請先跟醫師或藥師確認。

中醫怎麼看這種喉嚨痛（陳昭仁醫師 親筆撰寫）

陳昭仁醫師表示中醫對咽喉痛有一個專有名詞，叫「喉痹」。痹就是閉，也可以指麻木或疼痛，總之是比較嚴重的咽喉不適。中醫辨證不外乎陰陽表裡虛實，咽痛常見的證型有五種：風熱外感、肺胃熱盛、肺腎陰虛、肝氣鬱結、脾虛痰濕。這一波新冠造成的急性咽痛，發病急、來得快，多半屬於前兩型，也就是風熱外感或肺胃熱盛。

後面三型比較不一樣。《金匱要略》裡有一句「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之」，描述的是喉嚨像卡著一塊烤肉的異物感，那多半是情緒鬱結或腸胃問題造成的慢性咽喉炎，跟這次病毒感染引起的急性咽痛關係不大。倒是感染過後拖很久的「長新冠」症狀，常常落在這三型，那反而是中醫的強項，這篇先不展開。

自己在家怎麼粗略分辨？先看舌頭。舌頭顏色鮮紅、表面起毛刺、摸起來沙沙的，加上口乾口渴、咳出黃痰或濃痰、口水變得很黏、不怕冷反而怕熱，這樣多半是風熱外感的實證。如果還合併嘔吐、腹痛、便秘，或者拉肚子但大便又臭又黏，就可能偏向肺胃熱盛。這兩型的共同特色是病程快、變化大，中醫理論認為熱性、實性的病本來就這樣。

用藥的大方向是清熱解毒、清宣肺熱，必要時會用到苦寒瀉下的藥，讓發熱和外感的症狀退下來。清冠一號這類清肺熱處方就是很典型的例子；我自己在門診更常用桔梗、甘草、金銀花這一類的組合。實際要吃什麼、吃多少，還是要由中醫師看過舌頭、把過脈再決定。

坊間最常見的錯誤，是用季節決定吃法。「冬天感冒就要進補祛寒」，於是熱的黑糖薑茶、十全大補排骨湯、薑母鴨都上桌，結果外感造成的咽喉炎反而更腫更痛。「夏天感冒就要退火」，西瓜汁、蓮藕茶、青汁、苦瓜汁猛灌，病沒有比較快好，先把腸胃搞壞，消化不良或腹瀉。該不該補、該不該涼，看的是證型，不是月曆。

中醫門診看咽喉痛，也會拿筆燈照咽喉、用雙手從耳後、下顎摸到頸部。如果按下去劇烈壓痛、咽喉明顯紅腫、呼吸急促困難、或者發燒到 39 度以上退不下來，我一樣會請病人先去看西醫或掛急診。這條安全線，兩邊是一致的。

—— 陳昭仁醫師｜佑昌馬光中醫診所院長｜義守大學學士後中醫學系兼任講師

陳昭仁醫師說「先看舌頭」：舌頭顏色鮮紅、表面起毛刺、摸起來沙沙的，加上口乾口渴、黃痰、不怕冷反而怕熱，多半是風熱外感的實證。舌象只是粗略的自我觀察，實際證型仍要由中醫師看舌、把脈判斷。舌象示意插畫為 AI 繪製，非真實病人。

張益豪醫師補充：陳醫師提到的「喉嚨像卡著一塊烤肉」，在西醫叫喉球感，不是感染，是另一件事，張益豪醫師另外寫過喉嚨一直卡卡的是癌症嗎。感染後拖很久的咳嗽，則見慢性咳嗽。

痛起來的時候，可以按哪裡

陳昭仁醫師表示喉嚨痛起來，手邊一時沒有藥，可以先按兩個穴位：孔最穴和溫溜穴。這兩個穴位在中醫的分類裡都叫「郄穴」，傳統上用來處理該條經絡循行部位的急性病和痛症。急性咽痛在中醫看屬於「肺經」的範圍，所以肺經的郄穴孔最穴最對症；溫溜穴是大腸經的郄穴，中醫講「肺與大腸相表裡」，傳統經驗上認為疏通大腸經的熱，也能幫忙舒緩咽喉的不適。

孔最穴在前臂手心那一面、靠大拇指的那一側：把手腕橫紋到手肘橫紋的連線找出中點，再往手肘方向移一個拇指寬，就是孔最穴。溫溜穴在前臂手背那一面、同樣靠大拇指的那一側：從腕肘連線的中點往手腕方向移一個拇指寬。

怎麼按：每個人體型不同，穴位會略有偏差，所以按的時候要找凹陷處，用指腹壓下去，有痠痠脹脹的感覺就對了。痠脹是正常的，劇痛不是，劇痛代表力道太重或位置錯了。一次按 1 到 3 分鐘，邊按邊吞口水，把注意力放在喉嚨，感覺症狀有沒有鬆一點；沒鬆就多按一會兒，但一次最多 3 分鐘，一天 1 到 3 次。

誰要小心：典籍記載溫溜穴孕婦慎用；體質特殊、身體瘦弱或不耐痛的人，力道要放輕，以不受傷、不瘀青為原則。這一節說的是傳統經驗上的舒緩方法，不能取代就醫，前面提到的危險訊號出現時，先去看醫生。

兩個系統，一個共識

不管從西醫還是中醫的角度看，有幾件事是一樣的：

• 喉嚨痛大多數會好，但「痛得不對勁」要馬上處理，不要撐。

• 抗生素不是解答。

• 別讓自己脫水。

• 這一波的重症以 65 歲以上、有慢性病的人為主，而且其中超過八成沒有接種本季疫苗 ^[8]。家裡有長輩的話，這件事比任何止痛方法都重要。本季公費新冠疫苗已於 9 月 9 日停止接種，下一季疫苗預計 10 月開打，時間以疾管署公告為準；成人各種疫苗怎麼排，見成人疫苗不是全部一起打。

痛過去之後，如果聲音沙啞拖了很久，那是另一個階段的問題，跟這篇講的急性期不一樣，之後再另文說明。

中西醫共筆的另一篇，是馬光中醫崇學院院長黃千瑞醫師談兒童鼻過敏的中醫體質觀點：〈孩子不是懶，是鼻塞讓他睡不好〉。

本文中醫段落審閱與共同作者：陳昭仁醫師｜佑昌馬光中醫診所院長｜義守大學學士後中醫學系兼任講師（審閱日期：2026-09-11。親筆撰寫並具名審閱「中醫怎麼看這種喉嚨痛」與「痛起來的時候，可以按哪裡」兩節，於線上審閱站簽名確認；本文其餘西醫段落不在其審閱範圍。）

本文作者：張益豪醫師｜耳鼻喉頭頸外科專科醫師｜沐橙診所院長｜白袍人生學院創辦人