喉嚨痛到不敢吞口水？耳鼻喉科與中醫師提供「刀片嗓」（新冠急性咽喉炎）的止痛清單
文章摘要
新冠「刀片嗓」常在病程第 3 至 5 天達到疼痛高峰，中醫歸屬風熱外感與肺胃熱盛的「喉痹」。不需過度擔憂急性咽痛難耐，牢記口水流出、呼吸喘等 9 大就醫紅旗訊號，急性期以冰涼滑順食物或溫蜂蜜水照護，並按壓肺經孔最穴與大腸經溫溜穴，就能幫過載的咽喉黏膜與抗炎修復系統一鍵解壓縮並補足飽滿好元氣喔！
本文由耳鼻喉頭頸外科專科醫師張益豪（沐橙診所院長、白袍人生學院創辦人）與佑昌馬光中醫診所院長陳昭仁中醫師共同撰寫。「中醫怎麼看這種喉嚨痛」與「喉嚨痛按哪裡」兩節由陳昭仁醫師撰寫並審閱，其餘各節由張益豪醫師撰寫，不在陳醫師的審閱範圍內。
原文連結：〈喉嚨痛到不敢吞口水？今年這一波「刀片嗓」（新冠急性咽喉炎），耳鼻喉科醫師與中醫師的止痛清單〉
重點整理
這一波新冠的喉嚨痛，症狀通常持續 5 到 10 天，第 3 到 5 天最痛。這是病程的常態，不一定代表惡化。
要不要就醫，看的是症狀的性質，不是痛了幾天。文中列出 9 個危險訊號，只要出現任何一項，請當天就醫。
病毒引起的喉嚨痛，不需要吃抗生素。
急性期可以吃冰涼滑順的食物。溫蜂蜜水是居家方法中證據最好的一項，但未滿 1 歲的嬰兒不能吃。
中醫用藥看證型，不看季節。這一波多屬風熱外感或肺胃熱盛，不適合進補，也不適合猛灌寒涼飲品。
手邊沒有藥時，可以先按孔最穴、溫溜穴舒緩。孕婦要慎用溫溜穴。
這一波重症以 65 歲以上、有慢性病的人為主。家中有長輩的話，接種疫苗比任何止痛方法都重要。
今年夏天的喉嚨，為什麼特別痛？
如果你這幾週喉嚨痛到不敢吞口水，你不是特別倒楣。
疾管署的數字說得很清楚：
5 月底：全國因新冠就醫的門診與急診，單週只有 1,000 人次。
7 月中旬：兩個星期內就翻了兩倍多，正式進入流行期。
8 月中旬：衝上這一波的高峰，單週 26,214 人次。
9 月第一週（8/30 至 9/5）：連續三週下降後，降到 20,199 人次。
疾管署 9 月 8 日的說法是「疫情下降，惟仍處流行期」[8]。也就是說，高峰已經過了，但門診裡喉嚨痛的人還是很多。你覺得身邊突然一堆人喉嚨痛，是真的，不是錯覺。
疾管署公布這一波有八個常見症狀：喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水、發燒、疲倦、頭痛、肌肉痠痛。其中，喉嚨痛排在第一個。
什麼是「刀片嗓」？跟一般感冒的喉嚨痛怎麼分？
國外把這種痛叫做 razor blade throat，中文翻成「刀片嗓」。這不是新的疾病名稱，只是一種形容，描述吞口水像吞刀片一樣的痛法。
一般感冒 | 這一波「刀片嗓」 | |
|---|---|---|
喉嚨痛 | 局部刺刺癢癢 | 痛到要下定決心才敢吞口水 |
發燒 | 不常見 | 多半合併 38 到 39 度的中高燒 |
肌肉痠痛 | 輕微 | 整個人明顯痠痛 |
如果主要症狀是打噴嚏、鼻子癢，先想想看是鼻過敏還是感冒。
病程：第 3 到 5 天最痛，是常態
這一波的病程大致如下：
潛伏期約 2 到 5 天。
症狀通常持續 5 到 10 天。
第 3 到 5 天是疼痛的高峰。
所以很多人到了第三天，會覺得「怎麼反而更嚴重了」。其實這是這個病的常態，不一定代表惡化。
不過，「常態」不等於「都可以在家撐」。下面這幾種情況，是真的要立刻處理的。
喉嚨痛什麼時候要就醫？出現這 9 個訊號，當天就去
張益豪醫師表示，喉嚨痛絕大多數會自己好。但有少數幾種狀況，可能在幾個小時內就變得危險，例如深頸部感染、扁桃腺周圍膿瘍、會厭炎，這些在耳鼻喉科都要當作急事處理。以下任何一項出現，請當天就醫，不要等：
口水吞不下去，甚至從嘴角流出來
呼吸會喘，要坐起來或身體往前傾才比較舒服
嘴巴張不太開，牙關有緊緊的感覺
脖子單側腫起來，壓下去會痛，轉頭也會痛
只有一邊痛，而且痛得很不對稱
聲音變得悶悶的，像嘴裡含著一顆滷蛋
喝不下水、尿量明顯變少、站起來會頭暈
高燒退不下來，而且意識不太清楚
本身糖尿病控制不佳、正在接受化療，或有其他免疫力低下的狀況
張益豪醫師表示，這份清單刻意沒有寫「痛超過幾天就要看醫生」。 因為危不危險，看的是症狀的性質，而不是天數。痛了三天，但以上九項都沒有，通常可以先在家照顧自己。痛了才半天，但已經吞不下口水，就是現在要去。
這 9 個訊號，對應哪些危險位置？
喉嚨痛大多只是黏膜發炎，但有三個位置的感染，可能在幾小時內變得危險：
扁桃腺周圍化膿：嘴巴張不開，而且只有一邊劇痛。
會厭腫起來：會擋住氣管入口，出現吞不下口水、要坐起來才能呼吸的情形。
深頸部間隙感染：脖子單側腫痛，轉頭時會痛。
（圖說：咽喉三個危險感染位置的解剖示意圖，由 AI 繪製。）
西醫怎麼止痛？四個層次一次看懂
張益豪醫師表示，西醫的止痛方式大致可以分成四個層次。這裡只說明原理和選擇的邏輯，不寫劑量，也不寫藥品品牌。實際要用什麼藥，請交給醫師或藥師判斷。
1. 口服止痛藥
常用的是乙醯胺酚，以及非類固醇消炎止痛藥。急診曾直接比較過兩者，發現它們在喉嚨痛的止痛效果上其實差不多 [6]。所以重點不在「哪個比較強」，而在於你的胃、腎、肝和慢性病狀況，比較適合哪一個。
2. 局部作用的口含錠或噴劑
這類劑型含有消炎止痛成分，設計目的就是讓藥物停留在咽喉黏膜上。研究顯示，它可以相當快地改善吞嚥時的不適，效果能持續數小時 [7]。
3. 短期低劑量類固醇
統合分析顯示，在標準治療之外，再加上一次低劑量類固醇，24 小時內感覺疼痛緩解的機率大約是兩倍 [1]。不過也有研究認為，它的整體效益只是小幅縮短止痛所需的時間，因此不建議常規使用 [2][3]。
類固醇不是人人都適用。它有明確的適應症與禁忌，屬於醫師的處方判斷，請不要自己去藥局要。
4. 抗生素：這一波用不到
病毒引起的喉嚨痛，不需要抗生素。抗生素只對細菌有效，吃了不會比較快好，反而只會養出抗藥性。這一波是病毒感染，請不要主動要求醫師開抗生素。
喉嚨痛吃什麼？這幾天可以吃的，和先避開的
張益豪醫師表示，這幾天的飲食可以這樣安排。
幫得上忙的
少量多次喝水：這件事比想像中重要，因為黏膜一乾，痛感就會更明顯。
冰涼滑順的食物：冰牛奶、優格、布丁、豆花、冰淇淋、果凍都可以。低溫本身就有局部止痛的效果，這幾天想吃冰，可以吃。
溫蜂蜜水：這是整份清單裡證據最好的一項 [4]。但未滿 1 歲的嬰兒絕對不能吃，因為有肉毒桿菌中毒的風險。
溫鹽水漱口：研究證據不強，但幾乎沒有壞處，很多人也主觀覺得舒服。漱口與感冒之間的證據界線，張益豪醫師另外寫過一篇〈漱口與感冒〉。
睡覺時的環境：房間不要太乾，也盡量不要張嘴呼吸。
這幾天先避開的
太燙的湯，以及太酸的果汁，例如柳橙汁、鳳梨汁、檸檬汁
辣的、油炸的、粗硬的食物，例如餅乾、堅果、烤過的吐司邊
酒精，也包括含酒精的漱口水
過量的咖啡因，因為會利尿，反而更容易脫水
菸，包括二手菸
喉嚨痛吃保健品有用嗎？哪些有實證，哪些是心理安慰
張益豪醫師表示，這一節要寫得誠實一點，因為誠實才有人信。
蜂蜜：證據最好。 統合分析顯示，蜂蜜能改善上呼吸道感染的整體症狀評分，也能降低咳嗽的頻率與嚴重度 [4]。滿 1 歲以上才能使用。
鋅（醋酸鋅口含錠）：有訊號。 研究顯示，它可能讓感冒病程縮短大約 2.7 到 2.9 天 [5]。但關鍵在於劑型與含服方式，綜合維他命裡順便含的鋅不能算數。
維生素 C： 已經生病了才開始吃，幫助有限，不必過度期待。
維生素 D： 本來就缺乏的人，補充才有意義，不是每個人都需要。
益生菌： 證據分歧。張益豪醫師表示不反對，但不會是他主打的建議。
各種「增強免疫」複方： 急性期不建議花這筆錢。
保健品是配角，不是主角。有慢性病、正在吃藥或懷孕的人，補充之前請先和醫師或藥師確認。
中醫怎麼看這種喉嚨痛？（陳昭仁中醫師 撰寫）
「喉痹」與五種常見證型
陳昭仁醫師表示，中醫把咽喉痛稱為「喉痹」。「痹」就是閉，也可以指麻木或疼痛，泛指比較嚴重的咽喉不適。
中醫辨證不外乎陰陽、表裡、虛實。咽痛常見的證型有五種：
風熱外感
肺胃熱盛
肺腎陰虛
肝氣鬱結
脾虛痰濕
這一波新冠造成的急性咽痛，發病急、來得快，多半屬於前兩型，也就是風熱外感或肺胃熱盛。
後面三型的情況不太一樣。《金匱要略》裡有一句「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之」，描述的是喉嚨像卡著一塊烤肉的異物感。這多半是情緒鬱結或腸胃問題造成的慢性咽喉炎，和這次病毒感染引起的急性咽痛關係不大。
倒是感染過後拖很久的「長新冠」症狀，常常落在這三型裡。這反而是中醫的強項，本篇先不展開。
在家怎麼粗略分辨？先看舌頭
陳昭仁醫師表示，在家可以先從舌頭粗略分辨：
風熱外感（實證）：舌頭顏色鮮紅，表面起毛刺，摸起來沙沙的。同時伴隨口乾口渴、咳出黃痰或濃痰、口水變得很黏，而且不怕冷，反而怕熱。
可能偏向肺胃熱盛：除了上述表現，還合併嘔吐、腹痛、便秘，或是拉肚子但大便又臭又黏。
這兩型的共同特色是病程快、變化大。依照中醫理論，熱性、實性的病本來就是如此。
（圖說：舌象只能做為粗略的自我觀察，實際證型仍需由中醫師看舌、把脈判斷。舌象示意插畫由 AI 繪製，非真實病人。）
用藥方向：清熱解毒、清宣肺熱
用藥的大方向是清熱解毒、清宣肺熱，必要時也會用到苦寒瀉下的藥，讓發熱與外感症狀退下來。清冠一號這類清肺熱的處方，就是很典型的例子。
陳昭仁醫師表示，他在門診更常用的是桔梗、甘草、金銀花這一類的組合。實際要吃什麼、吃多少，還是要由中醫師看過舌頭、把過脈之後再決定。
最常見的錯誤：用季節決定吃法
陳昭仁醫師表示，坊間最常見的錯誤，是依照季節來決定吃法：
「冬天感冒就要進補祛寒」：於是黑糖薑茶、十全大補排骨湯、薑母鴨都上桌。結果，外感造成的咽喉炎反而更腫、更痛。
「夏天感冒就要退火」：於是猛灌西瓜汁、蓮藕茶、青汁、苦瓜汁。病沒有比較快好，腸胃卻先被搞壞，出現消化不良或腹瀉。
該補還是該涼，看的是證型，不是月曆。
中醫也守同一條安全線
中醫門診看咽喉痛時，也會用筆燈照咽喉，並用雙手從耳後、下顎一路摸到頸部。
陳昭仁醫師表示，如果出現以下任一種情況，他一樣會請病人先去看西醫或掛急診：
一按下去就劇烈壓痛
咽喉明顯紅腫
呼吸急促、困難
發燒到 39 度以上，退不下來
這條安全線，中西醫是一致的。
張益豪醫師補充：陳醫師提到的「喉嚨像卡著一塊烤肉」，西醫稱為「喉球感」。它不是感染，而是另一回事，可參考張益豪醫師的〈喉嚨一直卡卡的是癌症嗎〉。至於感染後拖很久的咳嗽，則可參考〈慢性咳嗽〉。
喉嚨痛按哪裡？孔最穴與溫溜穴（陳昭仁中醫師 撰寫）
陳昭仁醫師表示，喉嚨痛起來、手邊一時又沒有藥時，可以先按兩個穴位：孔最穴和溫溜穴。
為什麼是這兩個穴位
這兩個穴位在中醫分類中都屬於「郄穴」。傳統上，郄穴用來處理該條經絡循行部位的急性病與痛症。
孔最穴：急性咽痛在中醫看屬於「肺經」的範圍，因此肺經的郄穴孔最穴最對症。
溫溜穴：溫溜穴是大腸經的郄穴。中醫講「肺與大腸相表裡」，傳統經驗認為，疏通大腸經的熱，也能幫忙舒緩咽喉的不適。
怎麼找
孔最穴：在前臂手心那一面、靠大拇指的那一側。先找出手腕橫紋到手肘橫紋連線的中點，再往手肘方向移一個拇指寬。
溫溜穴：在前臂手背那一面、同樣靠大拇指的那一側。從腕肘連線的中點，往手腕方向移一個拇指寬。
怎麼按
每個人的體型不同，穴位位置會略有偏差，所以按的時候要找凹陷處。用指腹壓下去，有痠痠脹脹的感覺就對了。
痠脹是正常的，劇痛則不是。劇痛代表力道太重，或是位置按錯了。
每次：1 到 3 分鐘。邊按邊吞口水，把注意力放在喉嚨，感覺症狀有沒有鬆一點。沒鬆就再多按一會兒，但一次最多 3 分鐘。
每天：1 到 3 次。
誰要小心
典籍記載，溫溜穴孕婦慎用。
體質特殊、身體瘦弱或不耐痛的人，力道要放輕，以不受傷、不瘀青為原則。
這一節介紹的是傳統經驗上的舒緩方法，不能取代就醫。一旦出現前面提到的危險訊號，請先去看醫生。
中西醫的共識：兩個系統，四件一樣的事
不論從西醫還是中醫的角度來看，有幾件事是一樣的：
喉嚨痛大多數會好，但「痛得不對勁」要馬上處理。 不要硬撐。
抗生素不是解答。
別讓自己脫水。
保護家裡的長輩。 這一波的重症以 65 歲以上、有慢性病的人為主，其中超過八成沒有接種本季疫苗 [8]。家中有長輩的話，這件事比任何止痛方法都重要。
關於疫苗時程：本季公費新冠疫苗已於 9 月 9 日停止接種，下一季疫苗預計 10 月開打，實際時間以疾管署公告為準。成人各種疫苗該怎麼安排，可參考〈成人疫苗不是全部一起打〉。
喉嚨痛過去之後，如果聲音沙啞拖了很久，那是另一個階段的問題，和本文談的急性期不同，之後會另文說明。
常見問題 FAQ
刀片嗓會痛幾天？
潛伏期大約 2 到 5 天，症狀通常持續 5 到 10 天，第 3 到 5 天是最痛的高峰。第三天覺得更痛是常態，不一定代表惡化。但如果出現吞不下口水、呼吸會喘等危險訊號，不論痛了幾天，都要當天就醫。
喉嚨痛到吞口水都痛，要不要去看醫生？
張益豪醫師表示，要看的是症狀的性質，不是天數。出現以下任何一項，請當天就醫：
口水吞不下去，甚至流出來
呼吸會喘
嘴巴張不開
脖子單側腫痛
只有一邊痛，而且很不對稱
聲音悶得像含著滷蛋
喝不下水、尿量變少
高燒合併意識不清
本身免疫力低下
這些可能是扁桃腺周圍膿瘍、深頸部感染或會厭炎，幾小時內就可能變得危險。
這一波新冠的喉嚨痛，吃抗生素會好得比較快嗎？
不會。張益豪醫師表示，病毒引起的喉嚨痛用不到抗生素。抗生素只對細菌有效，吃了不會比較快好，只會養出抗藥性。真正有幫助的是：
口服止痛藥
局部作用的口含錠或噴劑
經醫師判斷後使用的短期低劑量類固醇
喉嚨痛可以吃冰嗎？中醫不是說要少吃冰？
急性期可以吃冰涼滑順的食物，例如冰牛奶、優格、布丁、豆花、果凍。低溫本身就有局部止痛的效果。
陳昭仁醫師表示，真正要提醒的是：不要依照季節決定吃法。冬天感冒就猛喝黑糖薑茶、吃薑母鴨進補，會讓外感造成的咽喉炎更腫、更痛。夏天感冒就猛灌西瓜汁、苦瓜汁退火，病還沒好，腸胃就先壞了。該補還是該涼，看的是證型，不是月曆。
喉嚨痛可以按哪個穴位？孕婦可以按嗎？
陳昭仁醫師表示，可以按孔最穴與溫溜穴：
孔最穴：前臂手心面、靠拇指側，從腕肘連線中點往手肘方向一拇指寬。
溫溜穴：前臂手背面、靠拇指側，從中點往手腕方向一拇指寬。
用指腹按到有痠脹感即可，一次 1 到 3 分鐘，一天 1 到 3 次。
典籍記載溫溜穴孕婦慎用。身體瘦弱或不耐痛的人，力道要放輕。這是傳統經驗上的舒緩方法，不能取代就醫。
參考文獻
作者與審閱
本文作者：張益豪醫師｜耳鼻喉頭頸外科專科醫師｜沐橙診所院長｜白袍人生學院創辦人
中醫段落共同作者與審閱：陳昭仁醫師｜佑昌馬光中醫診所院長｜義守大學學士後中醫學系兼任講師
相關標籤
撰文醫師
